Les troubles du sommeil : démarche diagnostique en médecine générale

Le médecin généraliste est amené aujourd’hui à prendre des décisions diagnostiques rapides, le temps de consultation étant de plus en plus limité. Intervenant souvent à un stade précoce de la maladie, il doit adopter une démarche structurée pour valider son diagnostic en évitant de multiplier les examens complémentaires ou éviter une démarche par défaut

Chiffres pathologie du sommeil en france

La fatigue intense liée aux troubles et pathologies du sommeil est un motif de consultation très fréquent en médecine générale. Les pathologies du sommeil sont parmi les plus représentées dans les pays occidentaux avec notamment les pathologies respiratoires du sommeil. La prévalence de l’insomnie chronique en France est située entre 20 et 30% selon les études. Un Français sur trois (1/3) est susceptible de consulter à ce sujet. 10 % de la population adulte utilise régulièrement des hypnotiques dans le cadre d’une insomnie sévère.

Repérage et diagnostic des troubles du sommeil

Le repérage, le diagnostic, l’orientation du patient représentent un vrai challenge pour le médecin généraliste. D’autant qu’il est capital de repérer parmi les plaintes liées au sommeil, les pathologies pouvant se compliquer de comorbidités graves telles que le SAOS (syndrome d’apnées obstructives du sommeil), susceptibles d’impacter le pronostic vital du patient à plus ou moins long terme.

Il est donc capital pour le médecin généraliste :

• De procéder à un interrogatoire pertinent pour l’analyse de la situation,
• De formuler des hypothèses diagnostiques pertinentes,
• D’aborder avec le patient la question des thérapeutiques adaptées à sa situation,
• Le tout en choisissant les examens complémentaires indiqués.

L’ensemble des éléments se réalisent bien entendu pendant le temps restreint d’une consultation troubles du sommeil.

Deroulé de la formation

Cette formation troubles du sommeil abordera successivement :

1. La physiopathologie du sommeil et les différentes pathologies du sommeil,
2. Les insomnies,
3. Les troubles respiratoires du sommeil,
4. Les troubles moteurs pendant le sommeil et les parasomnies,
5. Les hypersomnies centrales,
6. Et les pathologies du sommeil chez l’enfant et l’adolescent.

Chacun des troubles du sommeil sera traité en suivant le plan d’une consultation en cabinet :

• Interrogatoire du patient,
• Critères et outils diagnostiques validés,
• Indication des examens complémentaires,
• Diagnostics différentiels,
• Hypothèses diagnostiques,
• Les questions thérapeutiques à discuter avec le patient,
• Éducation et conseils,
• Orientation vers un spécialiste des troubles du sommeil si besoin